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Exemple : comment mieux maîtriser mes dépenses de santé ?

Maîtriser ses dépenses de santé : conseils et astuces

4 Juil. 2022 4 min de lecture

Une bonne gestion de ses dépenses de santé permet de réduire l’effort financier lorsque vous sollicitez des soins. L’enjeu est également sociétal, puisque les dépenses, et donc les remboursements qui s’en suivent, contribuent à alourdir la dette de la Sécurité sociale.

Privilégiez les professionnels de santé signataires de l’OPTAM

Le 1er janvier 2017, le Contrat d’Accès aux Soins (CAS) a été remplacé par la notion d’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM)*. Il s’agit d’un contrat établi entre la Sécurité sociale et les médecins de secteurs 1 et 2. Les objectifs de ce contrat sont : .

  • limiter les dépassements d’honoraires fixés par les médecins;
  • d’améliorer les remboursements réalisés par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.

Les professionnels qui respectent ce contrat sont désignés comme adhérents à l’OPTAM*. Ainsi, il est opportun de sélectionner un médecin traitant adhérant à l’OPTAM pour bénéficier de ces avantages.

L’Assurance Maladie met à disposition de ses assurés un annuaire qui reférence les praticiens signataires de l’OPTAM.
Vous pouvez également interroger votre médecin pour savoir si celui-ci est adhérent à l’OPTAM.

* Également désigné comme Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM).

Consulter l’annuaire OPTAM

Comparer les tarifs des praticiens

Les professionnels de santé ne pratiquent pas tous les mêmes tarifs. Pour mieux maîtrisé ses dépenses de santé, il est recommandé de demander des devis à différents praticiens afin de comparer le coût des soins.

Les devis détaillent les actes médicaux réalisés, les différents coûts associés et la prise en charge par la Sécurité sociale. Cela vous permet d’identifier les frais restant à votre charge avant remboursement des soins par votre mutuelle. Vous pouvez ensuite transmettre vos devis à votre mutuelle afin de connaître le montant des remboursements de la part complémentaire. Ainsi, vous saurez avec précision le montant final qui restera à votre charge après intervention de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé.

De cette manière, vous pourrez sélectionner le praticien dont le reste à charge est le plus avantageux.

INTÉRIMAIRES SANTÉ vous permet également d’obtenir un aperçu sur le montant que vous sera remboursé pour la plupart de vos soins. Pour l’obtenir, nous vous invitons à utiliser votre Estimateur de remboursements.

Plus d’infos sur l’estimateur de remboursements

Consultez votre tableau de garanties

Comme tout assuré par une complémentaire santé, vous bénéficiez d’un tableau de garanties qui présente vos niveaux de prise en charge.

Il peut être judicieux de prendre connaissance de son tableau de garanties afin d’identifier si vos niveaux de remboursements vous conviennent. En effet, si vous êtes particulièrement sujet aux maux dentaires, vous accorderez une attention particulière au niveau de vos remboursements sur ce poste.

Notez qu’INTÉRIMAIRES SANTÉ propose une amélioration des remboursements grâce à l’option Garantie +. Celle-ci porte sur :

  • les soins courants
  • certains frais d’hospitalisation
  • les frais dentaires
  • les frais d’optique

Plus d’information : comment lire son tableau de garanties ?

Sélectionnez des équipements des paniers 100% Santé

Depuis 2019, la réforme 100% Santé (aussi appelée « reste à charge zéro ») vise à améliorer l’accès aux soins de tous. Pour cela, les équipements optiques, dentaires et auditifs ont été classés par groupe dans des « paniers » selon leur niveau de prise en charge par la Sécurité sociale et les complémentaires santé. Il existe trois paniers :

  • le panier à tarifs libres,
  • le panier à tarifs maîtrisés,
  • le panier 100% Santé.

Les éléments inclus dans le panier 100% Santé sont totalement pris en charge par la Sécurité sociale et INTÉRIMAIRES SANTÉ. En sélectionnant un soin de ce panier, aucun frais ne reste à la charge du patient.

Aujourd’hui, les professionnels de santé doivent systématiquement proposer des équipements et actes inclus dans le panier 100% Santé. Les patients ont ainsi la possibilité de sélectionner les soins dont ils ont besoin en fonction de leur budget.

Plus d’infos sur la réforme 100% Santé

Évitez de transmettre vos niveaux de garanties aux praticiens

Il est recommandé d’éviter de transmettre votre tableau de garanties aux professionnels de santé avant établissement du devis afin de bénéficier des tarifs les plus avantagex.

En effet, dans certains cas, une fois que le praticien connaît le montant de vos remboursements, il peut être tenté d’augmenter ses tarifs jusqu’à la limite de vos niveaux de garanties.