Pour mieux les comprendre, faisons un focus sur les informations qui figurent sur votre carte de tiers payant.

Qu’est-ce qu’une carte de tiers payant ?

Le tiers payant est un dispositif qui permet aux assurés de ne pas avancer les frais pris en charge par leur mutuelle en pharmacie et/ou chez les professionnels de santé. Ces dépenses sont prises en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé selon le niveau de garantie de l’assuré.

ZONE ORANGE

Cet espace est dédié aux informations techniques sur le contrat.

• Coordonnées de la complémentaire santé
• Logo Itelis : réseau de soins du contrat
• Logo Almerys : prestataire de services, éditeur de la carte de tiers payant
• N° AMC : il s’agit du numéro d’identification de la mutuelle
• Période de validité
• Type conv / CSR : Le type de convention et le critère secondaire (CRS) sont des données qui servent à orienter correctement la demande de remboursement vers le système de gestion de l’adhérent.
• N°NNI : Numéro de Sécurité sociale de l’assuré
• Date de téléchargement de la carte
• Période de validité de la carte
• N° de carte : numéro de référence de la carte
• N° de télétransmission/DRE : code utilisé par les professionnels de santé pour déclencher la prise en charge du tiers payant par la mutuelle
• Contrat : Numéro de contrat de l’assuré

ZONE ROSE

Cet espace permet aux professionnels de santé d’identifier vos garanties.
Voici comment comprendre les sigles :

• PHL7L4 : Pharmacie
• MSG : Médecin Spécialiste/Généraliste
• BIO : Laboratoire d’analyses
• RAD : Radiologie
• AUX : Auxiliaires médicaux
• SE : Soins Externes
• SDENT : Soins Dentaires
• TRA : Transport
• OPT : Optique
• PROD : Prothèses dentaires

ZONE BLEUE

Ici figurent les informations permettant d’identifier le(s) bénéficiaire(s) de la carte de tiers payant :

• Noms et Prénoms
• Dates de naissance
• Numéros de Sécurité sociale
• Numéros d’adhérent

LES AUTRES INFORMATIONS ET SIGLES À CONNAÎTRE

Selon votre contrat et votre garantie, d’autres informations peuvent figurer sur la carte de tiers payant, telles que :

• BRSS : Base de remboursement de la Sécurité sociale
• 100% : cette information signifie que le remboursement est de 100% par rapport à la base de remboursement
• TC : il s’agit du remboursement selon un pourcentage des tarifs de convention
• PMSS : il s’agit du remboursement basé sur le Plafond Mensuel de la Sécurité sociale
• RO : Régime Obligatoire
• FR : Frais Réels
• TM : Ticket Modérateur